जैसे-जैसे संघीय सरकार का शटडाउन अपने दसवें दिन में प्रवेश कर रहा है, एक प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल मुद्दा एक समस्या बनी हुई है: बीमा सब्सिडी।
अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) सब्सिडी, या प्रीमियम टैक्स क्रेडिट, स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से बीमा खरीदने वालों के लिए मासिक प्रीमियम की जेब से होने वाली लागत को कम करने या खत्म करने में मदद करते हैं।
सब्सिडी के लिए पात्रता में घरेलू आय और भौगोलिक स्थिति जैसे कारक शामिल हो सकते हैं।
सब्सिडी ओबामा प्रशासन के दौरान पारित मूल किफायती देखभाल अधिनियम का हिस्सा थी और उन लोगों के लिए वित्तीय सहायता की मात्रा बढ़ाने और अधिक लोगों के लिए पात्रता का विस्तार करने के लिए COVID-19 महामारी के दौरान इसे बढ़ाया गया था। वे वर्ष के अंत में समाप्त होने वाले हैं।
रिपब्लिकन ने कहा है कि महामारी युग से विस्तार बहुत दूर तक चला गया है और उन्होंने डेमोक्रेट्स को एक अस्थायी व्यय बिल को वित्त पोषित करने के लिए मनाने की कोशिश की है जो समाप्त होने वाली एसीए सब्सिडी को संबोधित नहीं करता है, बाद में सब्सिडी जारी रखने के तरीकों पर चर्चा करने के वादे के साथ।
हाउस स्पीकर माइक जॉनसन, आर-ला, ने सब्सिडी बढ़ाने के लिए 31 दिसंबर की समय सीमा को बहुत दूर बताया।
इस सप्ताह की शुरुआत में एक संवाददाता सम्मेलन के दौरान उन्होंने कहा, “यह 31 दिसंबर का मामला है।” “अभी बहुत सारी बातचीत और विचार-विमर्श और विचार-विमर्श हो रहा है, यहां तक कि सदस्यों के बीच आवश्यक बदलावों के बारे में भी द्विदलीय चर्चा हो रही है, जो काफी नाटकीय बदलाव हैं, यहां तक कि जिन पर सदन में विचार किया जाएगा। लेकिन देखिए, मैं इसके परिणाम की भविष्यवाणी नहीं करने जा रहा हूं।”
हालाँकि, डेमोक्रेट्स का कहना है कि 1 नवंबर से शुरू होने वाली ACA योजनाओं के लिए खुले नामांकन के साथ, स्वीकृत नहीं होने वाली सब्सिडी लाखों अमेरिकी परिवारों के लिए हानिकारक हो सकती है।
जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और जॉन्स हॉपकिन्स कैरी बिजनेस स्कूल की प्रोफेसर मेलिंडा बंटिन ने एबीसी न्यूज को बताया, “डेमोक्रेट्स ने कहा है कि शटडाउन अवधि से बाहर निकलने पर उनकी स्थिति यह है कि वे इन बढ़े हुए मार्केटप्लेस प्रीमियम टैक्स क्रेडिट को बढ़ाना और स्थायी बनाना चाहेंगे।”
बंटिन ने कहा, “सूची में सबसे ऊपर वाली चीज़ ये सब्सिडी है क्योंकि वे बहुत महत्वपूर्ण हैं और वे लाखों अमेरिकियों की पॉकेटबुक को सीधे प्रभावित करेंगी।”

8 अक्टूबर, 2025 को कैपिटल विज़िटर सेंटर में हाउस डेमोक्रेट्स समाचार सम्मेलन के बाद, प्रतिनिधि माइक लॉलर ने हाउस माइनॉरिटी लीडर हकीम जेफ़रीज़ से एक बिल पर हस्ताक्षर करने के बारे में बात की, जो अफोर्डेबल केयर एक्ट टैक्स क्रेडिट का विस्तार करेगा।
गेटी इमेजेज़ के माध्यम से टॉम विलियम्स/सीक्यू-रोल कॉल, इंक
बंटिन ने कहा कि यदि खुला नामांकन शुरू होता है और इन सब्सिडी को मंजूरी नहीं दी जाती है और नामांकन प्रणालियों में लोड किया जाता है, तो लोगों को अपने प्रीमियम में वृद्धि देखने की संभावना है।
अनुमान कांग्रेस के बजट कार्यालय का सुझाव है कि, विस्तार के बिना, बाज़ार योजनाओं पर सकल बेंचमार्क प्रीमियम 2026 में 4.3% और 2027 में 7.7% बढ़ सकता है।
ए केएफएफ विश्लेषण पिछले महीने पाया गया कि जो लोग बाज़ार से बीमा खरीदते हैं, और वित्तीय सहायता प्राप्त करते हैं, उनके प्रीमियम में औसतन लगभग 114% की वृद्धि होगी, 2025 में $888 से 2026 में $1,904 तक।
टैक्स क्रेडिट के लिए व्यापक समर्थन है। एक ताज़ा केएफएफ पोल, जिसे 1 अक्टूबर को सरकार के बंद होने से ठीक पहले पेश किया गया था, जिसमें पाया गया कि 78% अमेरिकी बढ़े हुए टैक्स क्रेडिट का विस्तार करने का समर्थन करते हैं, जिनमें आधे से अधिक रिपब्लिकन और “मेक अमेरिका ग्रेट अगेन” समर्थक शामिल हैं।
हाउस माइनॉरिटी लीडर हकीम जेफ़रीज़ ने गुरुवार को टैक्स क्रेडिट बढ़ाने की आवश्यकता व्यक्त करते हुए कहा, “[U]जब तक हम अफोर्डेबल केयर एक्ट टैक्स क्रेडिट का विस्तार नहीं करते, लाखों अमेरिकियों को नाटकीय रूप से प्रीमियम, सह-भुगतान और प्रति वर्ष हजारों डॉलर की कटौती का अनुभव होने वाला है।”
बंटिन का कहना है कि यह कई अमेरिकियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन विशेष रूप से वे जो उन राज्यों में रहते हैं जहां मेडिकेड का विस्तार नहीं हुआ है और बाजार पर बीमा खरीदना उनका एकमात्र विकल्प है।
यूसीएलए सेंटर फॉर हेल्थ पॉलिसी रिसर्च की फेलो और यूसीएलए फील्डिंग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन की सहायक प्रोफेसर नाओमी ज़ेवडे ने एबीसी न्यूज को बताया कि अगर एसीए सब्सिडी को मंजूरी नहीं दी गई तो कामकाजी कम आय वाले परिवार और वयस्क प्रभावित होंगे।
“मुख्य रूप से वे लोग जिन्हें अपनी नौकरी के माध्यम से बीमा नहीं मिलता है, जो मेडिकेड के लिए बहुत अधिक कमाते हैं लेकिन भुगतान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं [about] $600-प्लस प्रति माह दो से तीन हजार डॉलर वाली योजना के लिए कटौती योग्य, “उसने कहा।
हालांकि, वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ लॉ में संवैधानिक कानून और स्वास्थ्य कानून और नीति के प्रतिष्ठित प्रोफेसर जेम्स ब्लमस्टीन ने एबीसी न्यूज को बताया कि भले ही सब्सिडी खत्म हो जाए और 1 नवंबर की समय सीमा आ जाए, इस मुद्दे को पूर्वव्यापी रूप से ठीक करने के लिए एक समझौते पर काम किया जा सकता है।
उन्होंने कहा कि उनका मानना है कि कांग्रेस के डेमोक्रेट और रिपब्लिकन भी एक समझौते के साथ आ सकते हैं जो एसीए सब्सिडी को बचाता है लेकिन महामारी के दौरान पेश किए गए पूर्ण विस्तार को बरकरार नहीं रखता है।
उन्होंने कहा, “मुझे लगता है कि डेमोक्रेट्स के लिए प्रभाव कम हो जाएगा।” “रिपब्लिकन ने एक सतत प्रस्ताव पारित किया है ताकि यह मुद्दा पांच या छह सप्ताह फिर से उठे।”
ब्लमस्टीन ने आगे कहा, “डेमोक्रेट्स को पांच या छह सप्ताह में फिर से लाभ मिलेगा और मुझे लगता है कि यह नए नामांकन की अवधि में जाता है या नहीं, यह सब सौदे में तय किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, यदि समय चूक जाता है तो थोड़ी देर बाद आने वाली सब्सिडी से इसे दूर किया जा सकता है।”
इस सप्ताह की शुरुआत में, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने संकेत दिया था कि वह स्वास्थ्य देखभाल नीति पर डेमोक्रेट के साथ बातचीत कर रहे थे और वह सरकार को फिर से खोलने के प्रयास में स्वास्थ्य देखभाल सब्सिडी पर एक समझौता करने के लिए तैयार थे।
ट्रंप ने ओवल ऑफिस में संवाददाताओं से कहा, “डेमोक्रेट्स के साथ हमारी बातचीत चल रही है जिससे अच्छी चीजें हो सकती हैं और मैं स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में अच्छी चीजों के बारे में बात कर रहा हूं।”
ट्रम्प ने एसीए सब्सिडी को मंजूरी देने के लिए एक सौदा करने के संदर्भ में कहा, “अगर हमने सही सौदा किया है, तो मैं एक सौदा करूंगा। निश्चित रूप से।”

सदन के अध्यक्ष माइक जॉनसन 7 अक्टूबर, 2025 को वाशिंगटन के कैपिटल में एक बंद दरवाजे वाले सीनेट रिपब्लिकन रणनीति सत्र में शामिल हुए, क्योंकि सरकारी शटडाउन दूसरे सप्ताह की ओर बढ़ रहा है।
जे. स्कॉट एप्पलव्हाइट/एपी
एक बयान में, सीनेट अल्पसंख्यक नेता चक शूमर ने इस बात से इनकार किया कि व्हाइट हाउस डेमोक्रेट के साथ बातचीत कर रहा था।
ट्रम्प बाद में समझौता करने की अपनी इच्छा से पीछे हट गए, सोशल मीडिया पर लिख रहे हैं जब तक सरकार फिर से नहीं खुलती वह डेमोक्रेट के साथ काम करेंगे।
डेमोक्रेटिक नेताओं ने कहा है कि वे सरकार को फिर से खोलने के लिए मतदान करने के इच्छुक नहीं हैं जब तक कि रिपब्लिकन स्वास्थ्य देखभाल मांगों पर बातचीत नहीं करते हैं, जबकि रिपब्लिकन ने स्वास्थ्य देखभाल नीति पर बातचीत करने की अनिच्छा का संकेत दिया है जब तक कि सरकार फिर से नहीं खुल जाती – एक प्रभावी गतिरोध।
बंटिन ने कहा, “रिपब्लिकन कह रहे हैं कि हमारे पास एक स्वच्छ बिल होना चाहिए, इन सब्सिडी को बढ़ाए बिना, सरकारी संचालन वैसे ही जारी रखें जैसे वे थे, और फिर एक बार जब हमें वह मिल जाए, तो हम वापस आ सकते हैं और हम सब्सिडी बढ़ाने जैसी चीजों के बारे में बात कर सकते हैं।” “डेमोक्रेट्स को अब तक इस पर सहमत होने के लिए अनिच्छुक देखा गया है, जो मुझे लगता है कि सामान्य प्रक्रिया में एक प्रकार की खराबी का प्रतिनिधित्व करता है।”
उन्होंने आगे कहा, “डेमोक्रेट एक राजनीतिक शुरुआत देख रहे हैं, क्योंकि ऐसे लाखों लोग हैं जो स्वास्थ्य बीमा का खर्च उठाने में सक्षम होने के लिए इन सब्सिडी पर निर्भर हैं, और जो कुछ आप चाहते हैं उसे पाने के लिए समय सीमा से बेहतर कुछ नहीं है।”
स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के एक प्रवक्ता ने इस सप्ताह की शुरुआत में एक बयान में एबीसी न्यूज को बताया कि शटडाउन के लिए डेमोक्रेट दोषी हैं।
बयान में कहा गया है, “सीनेट डेमोक्रेट प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों को खतरे में डालते हुए सरकार को बंद रखने का विकल्प चुन रहे हैं। उन्हें सही काम करना चाहिए और सरकार को फिर से खोलने के लिए मतदान करना चाहिए।”